腎臓専門医による診療を行っています

 

腎臓の機能は、一度低下してしまうと回復させるのが難しいという側面があります。だからこそ、「早期発見・早期治療」が何よりも重要です。

健康診断の尿検査や血液検査で異常を指摘された方は、放置せずに、まずは当院までご相談ください。腎臓の健康を長く守り、将来的な透析リスクを減らすために、患者様お一人おひとりの状態に合わせた最適な治療・ケアをご提案いたします。

初診時の診療の流れ

当院では、腎臓の状態を正確に把握するため、以下の検査を基本としております。

① 尿検査

腎臓の評価において、尿検査は血液検査と同じくらい重要です。

• 詳細な評価: 血尿・タンパク尿の有無だけでなく、1日あたりの蛋白の排泄量まで評価します。

• 専門的視点: 腎臓の障害＝フィルターの異常とは限りません。一般的な健診では判別が難しい「尿細管」レベルの異常の有無も、専門医の視点で詳細に分析します

② 血液検査

当院ではより正確な評価を行うため、以下の取り組みを行っています。

• 精度の高い指標: クレアチニンは体格の影響や食事の影響を受けることがあるため、シスタチンCなど、複数の評価項目を組み合わせ、個々の患者様の腎機能を正確に評価します。

• 包括的な評価: 腎機能に悪影響を及ぼす糖尿病（血糖値）や尿酸値、脂質異常などがないかも併せて確認します。

③ 画像検査（超音波検査）

必要に応じて、腎臓の超音波（エコー）検査を実施します。

• 形態の評価: 腎臓のサイズ、左右差、嚢胞（のうほう）、結石の有無などを視覚的に確認し、血流の状態まで評価します。

---

検査後の治療・サポートについて

これらの検査結果に基づき、腎機能異常が疑われる場合は、腎臓を守るためのお薬の調整や生活習慣の改善を具体的にご提案いたします。

もし、現時点で治療の必要がないと判断された場合でも、「今後どのような頻度で経過観察を行うべきか」といった将来のメンテナンスプランをご提示いたします。「異常を指摘されたら、まずは相談する」。その一歩が、将来の腎臓の健康を守る鍵となります。どうぞ安心して当院へお越しください。

 

腎機能障害（クレアチニン・eGFRの異常）

腎臓の機能はクレアチニン（Cre）や推算糸球体濾過量（eGFR）という指標を用いて評価することが多く、具体的にはeGFRが60を下回った状態（もしくは、腎臓病を疑う尿検査異常などが持続する場合）が3ヶ月以上続いた場合に慢性腎臓病（CKD）と診断されます。

腎障害の原因は、糖尿病、高血圧、腎炎、薬剤、感染症など非常に多岐にわたるため、それぞれの原因検索を行った上で、適切な治療を行います。腎機能は一回悪くなってしまうと回復することが難しいため、健康診断などで指摘された場合には早めの受診をお勧めします。

慢性腎臓病（CKD）とは？

血尿（尿潜血陽性）

血尿は主に、腎臓自体に原因がある場合と他の泌尿器（膀胱、尿管など）に原因がある場合があります。特に慢性腎炎が疑われる場合には、腎臓の組織レベルの評価（腎生検）が必要になる場合もありますので、まずはご相談ください。

蛋白尿（尿蛋白陽性）、アルブミン尿

蛋白尿やアルブミン尿が持続する場合、糖尿病性腎臓病や慢性腎炎などの腎臓病の可能性が考えられます。血尿と同様、組織レベルでの評価（腎生検）が必要になる場合もあるため、まずはご相談ください。また、蛋白尿は更なる腎障害のリスクにもなるため、蛋白尿を抑える治療も必要になります。

尿路感染症（膀胱炎・腎盂腎炎）

頻尿や排尿時違和感、残尿感、発熱などの症状で発見されることが多い感染症です。一般的には細菌感染によるものが多いため、抗菌薬を用いた治療を行います。

糖尿病性腎臓病

腎機能が悪化し、透析に至る原因として最も多いのが糖尿病による腎臓病（糖尿病性腎臓病）です。蛋白尿と共に腎機能が悪化していくことが特徴ですが、病気の初期段階（蛋白尿が増えてくる前）に血糖の管理、血圧の管理、蛋白尿を抑える治療を行うことで、腎機能の悪化を大幅に遅らせることが可能です。糖尿病と診断された方、特に、アルブミン尿を指摘された方は、早めの治療介入をお勧めします。（当院では、即日で尿中のアルブミンを測定することが可能です。）

腎硬化症

透析に至る原因として、糖尿病に次いで２番目に多いのが腎硬化症です。腎硬化症とはその名の通り動脈硬化に伴う腎機能障害で、高血圧を原因とするものが大半です。血圧の適正管理に加えて、蛋白尿を伴う場合には蛋白尿を抑える治療を併用して行います。

慢性腎炎

腎機能が悪化し、透析に至ってしまう原因として３番目に多いのが慢性腎炎と呼ばれる疾患です。腎臓に何らかの原因で炎症が起こることで血尿、蛋白尿が出現し、その後、徐々に腎機能が悪化していくタイプの病気です。

腎炎に対する治療は進化しており、早期に発見し、適切な治療を行うことで、大幅に腎臓の予後を改善することが可能であるため、蛋白尿や血尿を指摘された患者様は、是非とも早めの受診をおすすめいたします。

多発性嚢胞腎

遺伝する腎臓病の一つで、両側の腎臓に嚢胞（水の溜まった袋）がたくさんでき、緩徐に腎臓が腫大する疾患です。超音波で診断可能で、一定以上の腎臓の腫大を認める場合には、嚢胞の増大を抑えて腎機能の悪化を抑える治療薬（サムスカ®︎）が保険適応となります。

電解質異常（カリウム値の異常など）

腎臓は尿を生成することにより、体の電解質（ミネラル）のバランスを整えています。腎機能が悪化すると、尿からカリウム（K）が排泄しづらくなり、血液中のカリウムが高くなることがあります。一定以上に溜まったカリウムは不整脈の原因となることもあるため、当院では、カリウムを下げる食事のアドバイスやカリウムを調整する内服管理を行います。

腎移植後ドナー

生体腎移植で腎臓を提供したドナー（臓器提供者）は、腎臓が一つになることにより提供前と比較して腎機能が約70パーセント程度になると言われています。そのため、術後は定期的な腎機能の評価や、腎機能悪化予防が必要になります。移植医療に関わった経験を活かし、ドナーの患者様のフォローも行いますので、ご相談ください。

腹膜透析

腎臓が十分に機能しなくなってしまった場合に行う治療として、透析があります。透析には、血液透析および腹膜透析という方法がありますが、当院では基幹病院と連携を行い、腹膜透析の管理に対応いたします。